[별지 제2-1호 서식] <개정 2011.9.30>

사진

(3cm×4cm)

신원진술서(약식)

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계급

군번

기간

미필사유

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학

력

학교명

기 간

전공학과

학위

소재지

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경

력

기관, 업체 및

정당, 사회단체명

기 간

직책(직급)

상벌관계(일자)

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부모

배우자

자녀

관 계

성 명

생년월일

관 계

성 명

생년월일

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210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)